22 ژوئن 2023 - در مطالعه ی اخیراً منتشر شده در PLoS ONE، محققان ارتباط بین مصرف کل قند افزوده و خطر ابتلا به پیش دیابت را در میان ساکنان بزرگسال ایالات متحده ارزیابی کردند.

پیش زمینه

پیش دیابت، یک وضعیت پزشکی جدی و بدون علامت است که با افزایش متناوب سطح قند خون و مقاومت به انسولین مشخص می شود، و در میان ساکنان بزرگسال ایالات متحده شایع است. مطالعات قبلی ارتباط مثبت و وابسته به دوزی را بین مصرف نوشیدنی های شیرین و دیابت نوع 2 گزارش کرده اند. با این حال، مشخص نیست که آیا دریافت کل قندهای افزوده از طریق رژیم غذایی به طور مشابه خطر ابتلا به پیش دیابت را افزایش می دهد یا خیر.

بیشتر این مطالعات، از قندهای افزوده در محصولات خاص مانند شربت ذرت با فروکتوز بالا و نوشیدنی های شیرین شده با فروکتوز و شکر، به جای تعیین مقدار کل دریافت قند افزوده از همه منابع غذایی، از جمله نوشیدنی ها و غذاها، استفاده کرده اند. علاوه بر این، تفاوت‌های قومی و نژادی در خطر پیش دیابت به خوبی مشخص نشده است.

در مورد این مطالعه

در این مطالعه ی مقطعی، محققان بررسی کردند که آیا دریافت کل قند افزوده با خطر پیش دیابت در بزرگسالان ایالات متحده مرتبط است یا خیر. محققان همچنین تعیین کردند که آیا تخمین خطر ابتلا به پیش دیابت بر اساس قومیت یا نژاد و کل قند افزوده ی دریافتی -که به صورت درصدی از کل انرژی دریافتی بیان می شود- متفاوت است.

داده‌های با دسترسی آزاد و از نظرسنجی ملی سلامت و تغذیه (NHANES) که بین سال‌های 2013 و 2018 انجام شد، مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت. بزرگسالان ایالات متحده 20 ساله و بالاتر با داده‌های یک تا دو روزه ی یادآوری رژیم غذایی نیز در این تجزیه و تحلیل گنجانده شدند. پیش دیابت به عنوان سطوح هموگلوبین گلیکوزیله (HbA1c) بین 5.7 تا 6.4 درصد یا سطح گلوکز خون ناشتا بین 100 تا 125 میلی گرم در دسی لیتر تعریف شد.

به گفته ی مؤسسه ملی سرطان (NCI) از مدل‌سازی رگرسیون لجستیک از نوع نظرسنجی برای محاسبه نسبت شانس(ORs) برای بروز پیش دیابت بر اساس مصرف قند افزوده استفاده شد. متغیرهای کمکی تعدیل شده شامل سن، جنس، قومیت یا نژاد، شاخص توده بدنی(BMI)، کل کالری دریافتی، ورزش بدنی، عادات سیگار کشیدن، پیشرفت تحصیلی، نسبت فقر به درآمد (PIR) و متغیرهای رژیم غذایی، از جمله چربی اشباع، کل چربی، ظرفیت آنتی اکسیدانی کل و فیبر غذایی بودند.

شرکت کنندگان در این مطالعه شامل آمریکایی های مکزیکی اسپانیایی تبار و سایر لاتین تبارها، سیاه پوستان و سفیدپوستان غیر اسپانیایی و آمریکایی های آسیایی بودند. افرادی که از مطالعه حذف شدند شامل 115 زن باردار و شیرده، 963 فرد مصرف کننده انسولین یا دریافت کننده ی داروهای ضد دیابت، 167 بیمار دیابت نوع 2 با سطحHbA1c بیش از 6.5 درصد یا سطح گلوکز خون ناشتا بیش از 126 میلی گرم در دسی لیتر و 415 بزرگسال به دلیل فقدان یک یا چند روز داده های یادآوری رژیم غذایی حاوی مقادیر قند افزوده بودند.

پرسنل آموزش دیده با استفاده از روش اتوماتیکmultiple-pass از وزارت کشاورزی ایالات متحده، یادآوری رژیم غذایی را انجام دادند. فراخوان اولیه به صورت حضوری در مرکز انجام شد، در حالی که فراخوان دوم از طریق تلفن پس از 3 تا 10 روز انجام شد.

قندهای افزوده شامل آنهایی بودند که در آب میوه های غلیظ، شربت ها و شیرین کننده های دارای کالری در طی آماده سازی، پردازش و مصرف غذا اضافه شده بود، به استثنای قندهای طبیعی موجود در میوه ها و محصولات لبنی. تخمین قند افزوده از پایگاه داده های الگوهای غذایی معادل (FPED) به دست آمد.

یافته های این مطالعه

حجم نمونه شامل 5306 فرد بالغ بود که 3152 نفر از آنها پیش دیابت داشتند و 2154 نفر دارای سطح قند خون طبیعی بودند. میانگین سنی شرکت کنندگان 47 سال بود که 51 درصد آنها زن بودند.

از میان شرکت کنندگان، 66%، 15%، 11%، 5% و 4% به ترتیب سفیدپوستان غیر اسپانیایی، آمریکایی مکزیکی اسپانیایی تبار و لاتین تبار، سیاهپوستان غیر اسپانیایی، آسیایی آمریکایی و افراد دیگر نژادها بودند.

افراد مبتلا به پیش دیابت به احتمال زیاد مسن تر بودند و به طور متوسط 51 سال سن داشتند. همچنین احتمال بیشتری وجود داشت که افراد پیش دیابتی، مرد (54%)، دارای اضافه وزن (35%)، چاق (44%)، غیر سیگاری (78%)، دارای تحصیلات دبیرستانی(26 درصد)، نسبت فقر به درآمدخانواده بالای 1.85 ( 68٪) ، متعلق به قومیت اسپانیایی تبار شامل آمریکایی های مکزیکی (16٪)، آمریکایی های آسیایی (5.0٪)، یا سایر نژادها(4.0 درصد)، باشند.

کل کالری دریافتی معمول روزانه 2067 کیلوکالری بود، در حالی که کل دریافت معمول قند افزوده 72 گرم یا 290 کیلو کالری در روز بود. کل کالری دریافتی از قندهای افزوده در جامعه ی نمونه، 14 درصد بود.

هیچ ارتباط معنی داری بین کل قند افزوده و درصد قند افزوده ی دریافتی با افزایش خطر پیش دیابت وجود نداشت. به همین ترتیب، تجزیه و تحلیل حساسیت هیچ تفاوت قابل توجهی را در خطر پیش دیابت بر اساس قومیت یا نژاد شناسایی نکرد.

نتیجه گیری

در میان بزرگسالان 20 ساله یا بالاتر با سطح قند خون طبیعی یا پیش دیابت، مصرف کل قندهای افزوده به طور قابل توجهی خطر ابتلا به پیش دیابت را افزایش نمی دهد، و بر اساس خطرات تخمین زده شده تفاوت قابل توجهی بر اساس قومیت یا نژاد مشاهده نشد.

منبع:

https://www.news-medical.net/news/20230622/Study-challenges-link-between-added-sugar-intake-and-prediabetes-risk.aspx